Aucun de nous n'est assuré contre des blessures et en particulier des enfants qui ont passé la plupart du temps en mouvement actif. Pour quels signes vous pouvez assumer la présence d'une fracture à l'enfant? Qu'est-ce qui vous aide d'abord pour rendre? Comment le traitement aura-t-il lieu et combien de fois le bébé sera en mesure de jouer pleinement?
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Caractéristiques des fractures osseuses chez les enfants
Les os de l'enfant contiennent un plus grand nombre de substances organiques (protéines de l'ossein) que chez les adultes. Gaine couvrant l'os à l'extérieur (périoste) graisse, bonnes sangs1. En outre, les enfants ont une zone de croissance des réservoirs d'os. Tous ces facteurs déterminent les spécificités des fractures des enfants.
Souvent des fractures d'os chez les enfants se produisent par type «Branche verte». Externe, il semble que l'os ait été tiré et plié. Dans le même temps, le déplacement des fragments d'os est insignifiant, l'os ne casse que d'un côté, et de l'autre côté, les chances épaisses contiennent des fragments d'os. - La ligne de fracture traverse souvent la zone de croissance du tissu osseux, située près des articulations. Les dommages causés à la zone de croissance peuvent conduire à sa fermeture prématurée puis à la formation de courbure, de raccourcissement ou une combinaison de ces défauts dans le processus de croissance de l'enfant. Qu'à un âge plus précoce, la zone de croissance se produit, les conséquences les plus difficiles qu'il conduit.
- Chez les enfants plus souvent que les adultes, les fractures de croissance osseuse surviennent auxquelles les muscles sont attachés. Essentiellement, ces fractures sont des ligaments déchirés et des muscles avec des fragments d'os de l'os.
- Les tissus osseux chez les enfants sont plus rapides que les adultes, qui sont dus à une bonne fourniture de sang aux encourus et aux processus de formation de maïs d'os accélérés.
- Les enfants des groupes d'âge les plus jeunes et du Moyen sont une possible correction automatique des déplacements résiduels de fragments d'os après une fracture, associé à l'augmentation des os et des muscles. Dans le même temps, les décalages isolés sont soumis à une correction automatique et d'autres. La connaissance de ces modèles est importante pour résoudre la question du traitement chirurgical des fractures.
Types de fractures
En fonction de l'état des tissus osseux, des fractures traumatiques et pathologiques distinguent. Les fractures traumatiques découlent de l'exposition à un os inchangé de puissance mécanique importante à court terme. Les fractures pathologiques se produisent à la suite de certains processus douloureux dans les os qui violent sa structure, sa force, sa intégrité et sa continuité. Pour la survenue de fractures pathologiques d'un impact mécanique assez mineur. Souvent, les fractures pathologiques sont appelées spontanées.
En fonction de l'état de la peau, les fractures sont divisées en fermées et ouvertes. Avec des fractures fermées, l'intégrité de la peau n'est pas cassée, les fragments d'os et la zone de fracture entière demeurent isolés de l'environnement externe. Toutes les fractures fermées sont considérées comme aseptiques, uninfective (sans impressité). Avec des fractures ouvertes, il y a une violation de l'intégrité de la peau. Les dimensions et la nature des dommages à la peau diffèrent de la plaie du point à un énorme défaut de tissus mous avec leur destruction, la désintégration et la contamination. La vue spéciale des fractures ouvertes sont des armes à feu. Toutes les fractures ouvertes sont infectées primaires, t.E. Avoir une pollution microbienne!
En fonction du degré de désaccord des fragments d'os, les fractures sont distinguées sans décalage et déplacées. Les fractures avec déplacement peuvent être complètes lorsque la liaison entre les fragments osseuses est cassée et il y a un désaccord complet. Fractures incomplètes lorsque la relation entre fragments est cassée, pas partout, l'objet de Kost est plus préservé ou des fragments d'os sont détenus par Périosteum.
Selon la direction de la ligne de fracture, les fractures longitudinales, transversales, transversales, obliques, en forme de vis, en forme de T avec os de craquage.
En fonction du type d'os, des fractures d'os plats, spongieux et tubulaires sont distingués. Les os plats incluent des os de crâne, des lame, des os iliaques (formulaire Pelvis). Le plus souvent, avec des fractures d'os plats d'un déplacement significatif de fragments d'os, ce n'est pas. Les os d'éponge comprennent les vertèbres, le talon, les transsexuelles et autres os. Les fractures des os spongieus sont caractérisées par la compression (compression) de tissu osseux et entraîner une pression osseuse (diminution de sa hauteur). Tubulaire incluent des os formant la base des membres. Les fractures des os tubulaires sont caractérisées par un déplacement prononcé. En fonction de l'emplacement des fractures des os tubulaires, ils sont diaphysaires (fracture de la partie centrale de la membrane osseuse), épiphysaire (fracture de l'une des extrémités - épiphyse, en règle générale, revêtue de cartilage articulaire), métaphizar (fracture de la partie de l'os - méthyphys située entre la diaphysia et l'épiphyse).
Selon le nombre de zones endommagées (segments) des membres ou d'autres systèmes d'organisme, il est isolé (fractures d'os d'un segment), multiples (fractures osseuses de deux segments ou plus) combinées (fractures osseuses en combinaison avec un traumatisme crânien , blessure d'organes abdominaux ou de poitrine).
Suspecter la présence d'une fracture chez un enfant est facile. Le plus souvent, l'enfant est excité, pleurant. Les principaux symptômes des fractures osseuses chez les enfants sont des douleurs prononcées, un gonflement, un gonflement, une déformation du segment des membres endommagés, l'impossibilité de la fonction (par exemple, l'impossibilité de déplacer la main, pas sur la jambe). L'élargissement (hématome) peut se développer dans la zone de projection de la fracture.
Un groupe spécial de fractures chez les enfants constitue des fractures de compression de la colonne vertébrale, qui se produisent dans des lésions atypiques, en règle générale, lorsqu'on tombe sur le dos avec une petite hauteur. La ruse de ces fractures est que leur diagnostic chez les enfants est difficile, même avec hospitalisation dans les départements traumatologiques des hôpitaux des enfants. Les analgésifs dans le dos sont insignifiants et disparaissent complètement dans les 5 à 7 premiers jours. L'étude des rayons X ne permet pas toujours de mettre le bon diagnostic correct. Les difficultés du diagnostic de ce groupe de fractures sont associées au fait que le principal signe radiologique des dommages vertébraux résultant de la blessure est sa forme en forme de coin que les enfants sont une caractéristique normale de la vertèbre en croissance. Actuellement, les méthodes modernes de diagnostic radiés deviennent de plus en plus importantes dans le diagnostic des fractures de compression des vertébraux - la tomographie de résonance magnétique et magnétique.
Fractures osseuses Le bassin appartient à des dégâts graves et se manifestent des douleurs prononcées, l'incapacité de se mettre sur leurs pieds, de leur gonflement et de la déformation dans la région pelvienne, se verrouillant parfois (crunch, craquant) de fragments d'os lors de la conduite avec les jambes.
Premiers secours
Les premiers secours pour les fractures des membres consiste à immobiliser, segment endommagé à l'aide de moyens soumis (plaque, bâton et autres objets similaires), qui sont fixés par un bandage, un mouchoir, une écharpe, un morceau de tissu et T.Ns. Dans ce cas, il est nécessaire d'immobiliser non seulement la zone endommagée, mais également deux articulations adjacentes.. Par exemple: lorsque des fractures des os de l'avant-bras, il est nécessaire de fixer le segment endommagé du membre et des articulations de rayons et de coudes, pendant les fractures des os de la jambe - le segment endommagé du membre avec le genou et le articulations de cheville.
Pour enlever le syndrome douloureux, on peut donner une anesthésique basée sur le paracétamol ou l'ibuprofène. Il devrait être essayé de calmer l'enfant, surtout, avec leur comportement calme. Puis appelez
La section endommagée de la peau est libérée des vêtements (les mains de celui qui a aidé l'aide doit être lavée ou traitée avec une solution alcoolique). Dans les saignements artériels (le sang rouge vif circule sur un jet de pulsation), il est nécessaire d'appuyer sur le récipient de saignement au-dessus du lieu de saignement - où il n'y a pas de grandes masses musculaires, où l'artère n'est pas très profonde et peut être attachée à l'os, Par exemple, pour l'artère des épaules - dans le coude. Dans des saignements veineux (le sang de la couleur sombre est versé de manière continue et uniformément, ne pulsait pas) Il est nécessaire d'appuyer sur la veine de saignement sous le lieu de saignement et fixez le membre endommagé dans la position surélevée.
Si saignement ne s'arrête pas, fermez la plaie avec un gros morceau de gaze, une couche propre, une serviette, un joint hygiénique (serrage de la plaie doit être vérifiée jusqu'à ce que le médecin arrive).
S'il n'y a pas de saignement avec une fracture, la saleté, les restes, les terres doivent être retirées de la surface de la peau. La plaie peut être rincée sous le jet d'eau courante ou verser du peroxyde d'hydrogène (la mousse résultante doit être retirée des bords de la plaie avec une serviette de marauvaire stérile). Suivant sur la plaie doit être imposée pansement sèche stérile. La fracture ouverte est une indication pour la vaccination contre le tétanos (s'il n'a pas été mené ou expiré depuis la dernière revaccination), ce qui doit être fait dans une blessure ou un hôpital.
La première aide à tomber de la hauteur est d'immobiliser la colonne vertébrale et le bassin, qui sont souvent endommagés. La victime doit être mise sur une surface lisse solide - bouclier, planches, civières dures et t.RÉ. En suspicqué d'une fracture des os du bassin dans les zones peuplées des jambes, coupe-rouleau. Tout cela conduit à la relaxation musculaire et empêche le déplacement secondaire des fragments d'os.
Si l'enfant a une main endommagée et qu'elle peut se déplacer de manière indépendante pour aller au point de traumatologie des enfants, qui, en règle générale, est avec la clinique et l'hôpital de chaque enfant.
Si l'enfant a des pieds blessés, des os de la colonne vertébrale ou de pelvien, il ne peut donc pas bouger de manière indépendante. Dans ces cas, il est conseillé d'appeler une aide à l'ambulance, qui fournira l'enfant concerné au département adoptif de l'hôpital pour enfants.
L'hospitalisation à l'hôpital est effectuée en cas de fractures osseuses avec des déplacements nécessitant des repostus (fragments de fragments) ou de fonctionnement, ainsi que de fractures de la colonne vertébrale et du bassin.
Le diagnostic des fractures osseuses chez les enfants est effectué dans des racécrêts ou des départements d'hôpitaux pour enfants par des traumatologues ou des chirurgiens. Une grande importance pour la formulation appropriée du diagnostic a un examen médical, un sondage de parents, des témoins ou un enfant sur les circonstances de blessure. Effectuer définitivement une radiographie. Également souvent (surtout quand on soupçonnait une fracture de la colonne vertébrale) produisent une tomodensitométrie de l'ordinateur ou de la résonance magnétique. Dans le cas d'une blessure combinée pour diagnostiquer l'état des organes internes, des études ultrasons (ultrasons) sont effectuées, des tests sanguins, de l'urine et de T.Ns.
Traitement
En relation avec une bataille d'os assez rapide chez les enfants, de plus de moins de 7 ans, la principale méthode de traitement des fractures est conservatrice. Les fractures sans déplacement des fragments d'os sont traitées par impose de longues de gypse (une option pour un bandage de gypse, couvrant non toute la circonférence du membre, mais une seule partie de celle-ci). En règle générale, les fractures des os sans déplacement sont traitées en ambulatoires et ne nécessitent pas d'hospitalisation. Le traitement ambulatoire est effectué sous le contrôle du traumatologue. La fréquence de visiter un médecin sous le cours normal du feu de la fracture est de 1 fois sur 5 à 7 jours. Critère de pansement de gypse correctement superposé est un élément de douleur, sans déficience de sensibilité et de mouvements dans les doigts du pinceau ou du pied.
Lorsque des fractures avec des déplacements, avec un convolver sévère, des fractures intra-articulaires, une opération sous anesthésie générale est effectuée - une reposition fermée de fragments d'os avec l'imposition ultérieure d'un bandage de gypse. Durée de la manipulation chirurgicale - quelques minutes. Cependant, la conduite d'anesthésie ne permet pas de libérer immédiatement l'enfant à la maison. La victime devrait être laissée à l'hôpital pendant plusieurs jours sous la supervision du médecin.
Avec des fractures instables pour la prévention du déplacement secondaire des fragments osseux, la fixation proboscitime avec des aiguilles à tricoter métallique est souvent utilisée, t.E. Fragments d'os fixés avec des aiguilles à tricoter et en outre bandage de gypse. En règle générale, la méthode de repositionner et de fixation du médecin détermine avant la manipulation. Lors de la fixation de la zone de fracture avec les aiguilles à tricoter, laissez et étincelle des rayons hors du membre sont nécessaires, une telle méthode offre une fixation fiable de la fracture et après 3 à 5 jours, un enfant peut être déchargé sur un traitement ambulatoire.
En traumatologie de l'enfant, le procédé d'étirement squelettique constant est largement utilisé, ce qui est le plus souvent utilisé dans les fractures des extrémités inférieurs et consiste à effectuer les aiguilles à travers l'os de talon ou l'os de tibia (os de la jambe inférieure) et l'extraction de la membre de la cargaison pour la durée de combat de la fracture. Cette méthode est simple et efficace, mais nécessite un traitement hospitalier et une observation permanente par un médecin à une fracture complète.
Période de récupération
Les délais de la bataille des fractures chez les enfants dépendent de l'âge du patient, de l'emplacement et de la nature de la fracture. En moyenne, les fractures du membre supérieur augmenteront de 1 à 1,5 mois, des fractures des os du membre inférieur - de 1,5 à 2,5 mois à compter du moment de blessure, des fractures des os du bassin - de 2 à 3 mois. Le traitement et la réhabilitation des fractures de compression de la colonne vertébrale dépendent de l'âge de l'enfant et peuvent durer jusqu'à 1 an.
D'une importance particulière pour la fracturation chez les enfants a de la nourriture rationnelle. À cet égard, il est conseillé d'inclure dans le régime de traitement des complexes en vitamines et minéraux contenant tous les groupes de vitamines et de calcium.
Avec des fractures ouvertes sévères compliquées par un trouble circulatoire, le traitement à l'oxygène sous une pression accrue dans la barocamera est une méthode d'oxygénation hyperbare (utilisée pour prévenir l'infection et contribue à l'activation de processus métaboliques dans le corps).
Le traitement de la récupération (réadaptation) commence à l'hôpital, puis continue dans des conditions ambulatoires. Avec des blessures graves, accompagnées d'une violation prononcée de la fonction du segment endommagé, le traitement est effectué dans des centres de réadaptation, ainsi que dans le traitement de la station de séjour sanatorium.
La période de récupération active commence après avoir supprimé l'immobilisation de gypse ou d'autres types de fixation. Son objectif est de développer des mouvements dans des articulations adjacentes, de renforcer les muscles, de la restauration de la capacité de soutien du membre blessé, etc. Les traitements de traitement de la récupération comprennent la culture physique médicale (LFC), le massage, la physiothérapie, la piscine. La physiothérapie et le massage sont effectués par des cours de 10 à 12 sessions et contribuent à améliorer la microcirculation sanguine et la lymphe dans une zone endommagée, la restauration de la fonction musculaire et des articulations.
Complications des fractures
En cas de fractures complexes, une violation prononcée de la fonction du membre endommagé, syndrome de la douleur. Les fractures ouvertes sont souvent accompagnées de troubles circulatoires. Les conséquences de la compression non diagnostiquée des fractures de la colonne vertébrale chez les enfants conduisent au développement de l'ostéochondrose des jeunes - dystrophique (trouble tissulaire associé) de la colonne vertébrale, dans laquelle les disques intervertébraux sont affectés, qui s'accompagne de leur déformation, un changement de hauteur, une stratification. De telles fractures peuvent également entraîner des déformations spinales, des troubles de la posture et un syndrome de la douleur résistant. Fractures osseuses Le bassin peut être accompagné d'endommager les organes creux, par exemple la vessie.
