La thrombophlébite est un procédé de véhicule inflammatoire aigu, accompagné de la formation de caillots sanguins à l'intérieur du sang. En fonction du récipient affecté, la thrombophlébite de la surface et des veines profondes sont distinguées. Traitement La maladie peut être médicamentée et chirurgicale.
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La thrombophlébite est l'inflammation aiguë des veines, accompagnée de l'éducation dans leur lumin de caillots sanguins (thrombov) et, souvent, inflammation de la veine environnante des tissus mous.
Par emplacement, la thrombophlébite des veines sous-cutanées (surface) et la thrombophlébite de veines profondes des membres sont distinguées et dans la nature du processus - purulent et non résident. La thrombophlébite la plus souvent survient dans des veines étendues variqueuses des membres inférieurs.
Les facteurs pré-fournisseurs sont la grossesse, l'accouchement, les blessures, les opérations chirurgicales, les maladies oncologiques, la surcharge physique systématique. Les complications lourdes sont possibles, telles que la propagation de la thrombophlébite de surface sur des veines profondes, la transition vers une inflammation purulente à la formation d'abcès et de phlegmon, la distribution du processus à la veine du bassin, la séparation du thrombus et la thromboembolie des artères pulmonaires (Le blocage de leur thrombus, transféré des veines profondes des extrémités inférieures et du bassin). Dans des délais à long terme après une thrombophlébite aiguë de veines profondes des extrémités inférieures, une insuffisance veineuse chronique progressive avec des ulcères durables des jambes est possible. La thrombophlébite est tranchante, subaiguë et chronique.
Symptômes de base de la maladie
Dans la thrombophlébite aiguë des veines profondes dans les premiers jours, des douleurs graves dans le membre sont notées, la température augmente à 39,5-40 s, il y a un œdème important de tout le membre, la peau sur elle devient intense, brillante, pâle, et parfois cyanotique. Le membre du stress est généralement plus froid que la santé. En cas de transition de thrombophlébite aiguë en purulent - il existe un développement de multiples abcès au cours de veines thrombitées, ce qui peut conduire à une félition. Très souvent, la thrombophlébite aiguë est guérie sans se déplacer vers la phase chronique. Termes du cours de thrombophlebite aigu de 10 jours à 3 mois. et plus.
La thrombophlébite aiguë des veines de surface commence non pas une douleur prononcée nettement le long des troncs veineux de la surface, augmente de température à 37,5 s, rarement jusqu'à 38 s et à l'avenir, la température devient sous-carbère et normale. Il y a un petit gonflement du membre affecté. La peau dans la voie des veines est hyperémique (a une nuance rouge) sous la forme d'une bande, puis des joints apparaissent des valeurs différentes, en fonction du diamètre de la veine touchée, qui peut être déterminé lors de la palpation prudente. Plus souvent étonné de grandes grandes sous-cutanées et, moins souvent, petites viennes sous-cutanées des membres inférieurs. Durée de la maladie - de 10 à 30 jours.
La thrombophlébite chronique des veines profondes et superficielles coule depuis longtemps - de plusieurs mois à 1 an et plus.
Avec une thrombophlébite migratoire, des veines principalement de surface des extrémités supérieure et inférieure sont touchées. Soudain, il y a des nodules douloureux le long des veines, la peau gonfle sur eux et rougit. De tels nodules se présentent au cours des veines de surface dans diverses sections, puis une autre membre. L'état général du patient change peu. Température plus souvent sous-courtrique. La thrombophlebite de migration de la thrombophlebitis souvent des récurrences et dure des années. Cette maladie est plus susceptible d'avoir des hommes. Il est caractérisé par une défaite simultanée.
Traitement de thrombophlébite
Le traitement de la thrombophlebite peut être conservateur et chirurgical. Avec une thrombophlébite aiguë (particulièrement des veines profondes), un mode de lit strict est recommandé qui empêche la possibilité de propager une microflore et des bras d'embolie. La position sublime du membre sur le pneu contribue à l'amélioration de la sortie veineuse et de réduction de l'œdème et de la douleur. Boisson recommandée (jusqu'à 2-3 L par jour) s'il n'y a pas de contre-indications du système cardiovasculaire.
Avec des patients atteints de thrombophlébite de surface aiguë et subaiguë, sont autorisés à tourner, s'asseoir, libérer la finition du pneu pendant 10 à 20 minutes. Et conservez-le dans une position horizontale. Pour améliorer la circulation sanguine collatérale lors de la thrombophlétisme subaiguë et chronique, des compresses de réchauffement sont recommandées. Avec une thrombophlébite aiguë, en particulier dans les premiers jours de la maladie, les procédures thermiques, les pansements de graisse due à la prise de douleur ne doivent pas être appliqués. Pour réduire la douleur et améliorer la circulation sanguine (supplémentaire) (supplémentaire), un blocus de Novocaïne lombaire est utilisé à Vishnevsky: 80 ml de 0,25 à 0,5% de la solution de nomocaïne, répétant l'injection en 5-6 jours (23 fois). L'utilisation du froid dans ces cas est admissible si le patient est déterminé par la pouls sur les artères du membre empilé. Avec affaiblissement ou absence d'ondulations, le froid améliore le spasme artériel.
Méthodes de physiothérapie (irradiation ultraviolette, soluxux, rayons infrarouges, etc.) Appliquée dans le stade chronique de la thrombophlébite de surface, lors de l'organisation du caillot sanguin.
Traitement de villégiature (Pyatitigorsk, Sochi-Mutesta) peut être résolu strictement individuellement uniquement avec une longue thrombophlébite de surface chronique existante sans exacerbation et troubles trophiques.
Pour le traitement de la thrombophlebite dans toutes les étapes, les anticoagulants sont utilisés dans le complexe avec les méthodes ci-dessus. Outils anticoagulants Balade de sang inférieure. Dicumarine, néodyacumarine, phényline, sipkurmar et autres médicaments réduisent la teneur en prothrombine dans le sang et cela empêche la formation de nouveaux thrombas dans les navires. Il est nécessaire d'utiliser ces médicaments sous le contrôle des tests sanguins, y compris la plus petite de la prothrombine, dont la norme varie de 87 à 100%, et la thrombophlébite atteint 117 à 127%. La réduction de la prothrombine à 25-30% devrait être considérée comme une limite, car elle peut en outre conduire à des saignements du nez, de la gomme, de l'utérus, de l'hématurie, etc.
Les anticoagulants sont contre-indiqués en présence de plaies fraîches, d'ulcères, de formes ouvertes de tuberculose pulmonaire, de maladies des reins, du foie, de la diathèse hémorragique, etc. À haute température ou suspicion de thrombophlébite purulent, des antibiotiques sont utilisés. En tant que moyen d'impact direct sur la thrombus, utilisez des médicaments fibrinolytiques, qui au début du processus conduisent à une lyse de thrombov. Les médicaments fibrinolytiques comprennent la fibrinolysine, la streptocinase, les urocks, la tripsin, la chymotylpsine.
Méthodes chirurgicales: Produire une vinaigrette à la veine, dissection, vectomie et excision de nœuds thrombiques de veines de surface.
Prévention de la thrombophlébite
La prévention de la thrombophlébite est déterminée par le traitement opportun des maladies compliquées par le développement de la thrombophlétisme. Les patients atteints de varices, les ulcères trophiques doivent être de manière opportune au traitement chirurgical. L'amélioration du niveau de prothrombine dans le sang provoque la nécessité de nommer des moyens anticoagulants, qui est particulièrement nécessaire pour les patients présentant une restriction de mouvements actifs.
