Qu'est-ce qu'une chirurgie de sang gravitationnelle? Dans la thérapie de ce que la plasmaphérèse de maladies est appliquée? Quelles complications sont semées de cette procédure? Réponses à ces questions que vous trouverez dans cet article.
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Au cours des dernières années, diverses méthodes de purification du sang des elecorporaux sont largement utilisées dans la pratique clinique mondiale avec différentes maladies et conditions pathologiques, accompagnées d'une toxicose grave, de grappes dans le sang des produits pathologiques - substances de la fin de la maladie et de la maladie agressive.
Il est possible de distinguer 3 directions fondamentalement différentes dans la purification du sang: hémodialyse (l'utilisation de membranes avec une certaine bande passante), hémosorption (perfusion sanguine à travers sorbants - carbone activé, résines), plasmatsituatarésis, dans laquelle sous l'action de la gravité (précipitations, centrifugation), sang solide est résolue par des composants (en raison de la densité différente) et supprime. Cette direction a reçu le nom de la chirurgie du sang gravitationnel.
Des méthodes de chirurgie du sang gravitationnel, l'utilisation de la plasmaphérèse est la plus courante. Terme «Plasmaphine» (de grec «Aération» - Retrait), désignant le processus d'élimination sélective du sang liquide (plasma) proposé en 1914. Yu. Abel, qui a utilisé cette procédure dans le développement expérimental des reins artificiels chez les chiens. L'idée de l'utilisation clinique de la plasmaphérèse, proposée en 1925. N. Ns. Mikhailovsky, basé sur la possibilité d'élimination (enlèvement) du corps avec le plasma d'excès de produits physiologiques et pathologiques.
Un autre point fondamental est le remplacement du plasma distant d'un donateur à part entière ou d'introduction de composants sanguins insuffisants.
Actuellement développé plusieurs méthodes de séparation du sang dans des composants sous l'action des forces de gravité.
La méthode la plus simple de maintien de la plasmaphérèse est une installation de sang ordinaire dans des bouteilles contenant un anticoagulant (héparine, citrate de sodium, empêchant le développement de la coagulation sanguine lors de son amont). Déjà 2-3 heures après que les cellules soient sédentaires, deux couches sont formées: plasma supérieur, cellules de sang inférieure. Le plasma est enlevé et les cellules sont retournées sur le sang du patient. La méthode s'appelait des plasmarmes manuels; La procédure prend beaucoup de temps, la quantité de plasma enlevée est petite. Il est utilisé dans les maladies du sang (hémoblasose paraprotéinémique) lorsque la vitesse de sédimentation érythrocyte est élevée.
Plasmaphérèse intermittente utilisant des conteneurs en plastique et des centrifugeuses réfrigérées élargi la possibilité d'appliquer une méthode à des fins thérapeutiques. La méthode est simple, pratique qui ne nécessite pas d'équipement coûteux, est facilement transférée aux patients, a un nombre minimum de complications, effets secondaires. C'est le plus prometteur de toutes les méthodes de plasmaphérèse, le plus souvent utilisé.
La procédure est la suivante. Veine du coude du centre-ville, et avec un système veineux mal prononcé, une veine sous-clavière (selon la procédure de la garde du méridon). Le sang entre dans un récipient en plastique d'une capacité de 500 ml, où agitée avec anticoagulant. Après avoir rempli de sang, le sac est déconnecté de l'aiguille (ou du cathéter), au lieu de se joindre à la bouteille avec la perte sanguine de récupération avec une solution introduite dans le même goutte à goutte à veine. Le sac à ce temps est centrifugé dans la centrifugeuse réfrigérée (pendant 15 à 30 minutes à 2500-3000 tr / min), après quoi le plasma est retiré de celui-ci (300-350 ml). La masse cellulaire restante est diluée avec une solution saline (100-150 ml) et à nouveau à travers la même aiguille (ou cathéter) après éteindre la bouteille avec une solution récupérable, le circuit sanguin du patient est introduit dans le circuit sanguin. Une telle procédure est effectuée de 1 à 4 fois par session, en fonction de l'ensemble des facteurs (maladies, état du patient, le laboratoire initial change de sang, etc.). Les sessions ont lieu après 1-3 jours, le cours de traitement est de 1 à 5 sessions, une durée de session de 1,2 à 3 heures.
On peut noter que les patients sont inquiets, inquiets que pendant la première session et aux procédures de plasmaphérèse subséquentes, en particulier lorsque l'effet clinique apparaît, est calme et avec le désir.
Dans les années 60, le groupe de scientifiques de l'Institut national (États-Unis) a créé un séparateur de sang spécial (plasmaphérèse de la machine). Utilisation de la centrifugation, la séparation se produit dans un rotor de bol sur différents modes. Le sang à travers des pipelines tubulaires en plastique avec des pompes péristaltiques entre des fourrés, le rotor tourne à grande vitesse et le sang est divisé en éléments plasmatiques et cellulaires (plaquettes, plaques de sang, leucocytes, globules rouges). Ensuite (à nouveau, avec l'aide de pompes), la fraction de sang est retirée du rotor, les cellules sont retournées au patient.
Les séparateurs peuvent fonctionner en mode continu (le sang remplit le bol, centrifugé et supprimé après l'arrêt). La méthode de la machine vous permet de réaliser une plasmaphérèse intense avec la suppression de grandes quantités de plasma (jusqu'à 3-4 litres par session).
Le plasma de sang circulant constamment des anticorps, des complexes immuns, des produits métaboliques de différentes cellules (à retirer du corps, intermédiaire - ceux de différentes cellules et tissus), les composants des cellules détruites, anciennes et défectueuses, qui sont allouées par elles. Les enzymes, les hormones locales, les peptides et autres substances, dont des produits avec effet toxique: bilirubine, acides biliaires, endotoxines, kinins, tripsin, sérotonine, etc. Normalement, le processus de digestion et de retrait des substrats cellulaires et de produits métaboliques du corps. Ce processus est violé dans la pathologie de la purification (foie, rein, rate, poumons), défauts du système phagocytaire - macrophagia, ainsi que dans le développement ou la formation d'un excès de produits à enlever.
Ceci est le plus prononcé avec une pathologie immuno-complexe (basée sur elle repose sur l'effet dommageable sur le tissu des complexes immunitaires en circulation), avec des brûlures massives (lorsqu'une grande quantité de substances toxiques des tissus affectés s'écoulent dans le sang), des infections aiguës , processus hémolytiques (lorsque les cellules sanguines sont détruites), des rayonnements et des maladies cytostatiques. L'inclusion de la plasmaphérèse dans une thérapie de données complète des pathologies permet d'obtenir des résultats de traitement très efficaces et, dans certains cas, il est même nécessaire de sauver la vie des patients.
Mécanisme d'action thérapeutique de plasmaphérèse de Multilatéral. Tout d'abord, une élimination directe avec le plasma de produits toxiques du sang du patient, des corps bactériens et de leurs toxines, des paraprotéines, des cryoglobulines, des produits de désintégration tissulaire, des cellules sanguines détruites, des complexes de circulation d'anticorps antigène, des composants de complément, des cellules de tuerie, de la lysosomale Enzymes, kinines et autres facteurs déterminant le processus pathologique.
Après la plasmaphérèse, il y avait un effet courant de la perte de sang (dans l'antiquité qu'elle a été remarquée par les médecins: la sanglette avec un certain effet a été utilisée dans le traitement de différentes maladies), le système de protection non spécifique est libéré, la microcirculation dans tous les organes parenchymes est Amélioration de la stagnation réduite dans les capillaires et les artériolles, la respiration des tissus améliore l'osmolarité et la pression plasmatique oncticique - liquéfaction sanguine (hémodilution) due à la production de plasma des tissus.
Outre le plasma, des substances adsorbées sur la surface des érythrocytes sont éliminées, l'activité vitale des cellules est améliorée, leur activité fonctionnelle augmente, l'interaction avec d'autres cellules et des facteurs réglementaires est restaurée.
En pratique clinique, une détoxification rapide est obtenue avec une plasmaphérèse: une température surélevée est réduite, une faiblesse, une transpiration, une nausée, des vomissements, une asthénisation, une diarrhée diminue ou disparaît. À l'asthme bronchique - une amélioration subjective du bien-être, de la disparition ou du doux des attaques de hachage, la perméabilité bronchique augmente, la sensibilité à la bronchopathie, la période de rémission, la possibilité de réduire les doses de médicaments, y compris des moyens hormonaux, non seulement pour réduire la dose, mais dans certains cas et les abandonner les applications. Dans la bronchite chronique avec une insuffisance respiratoire, une baisse des baisses de souffle, des signes d'inflammation, avec des expectines difficiles à interrompu améliore son départ, la fréquence et la gravité de la toux diminue, l'activité physique augmente, le bien-être général est amélioré. Comme dans le cas de l'asthme bronchique, la sensibilité à la bronchoditique est restaurée, ce qui permet au nombre d'applications utilisées. Remissions - dans un délai de 1 à 1,5 ans.
L'élimination du plasma est utilisée dans la thérapie de ces maladies de la pathogenèse dont l'accumulation dans la partie plasmatique des produits pathologiques, des complexes immunitaires, des toxines, des structures de protéines exogènes et endogènes revêt une grande importance.
Actuellement, il y a environ 50 maladies de ce type: la maladie de la myélome, la macrooglobulinémie du Valdenstrem, des lymphocytes scléroseuses, de la leucémie aiguë, de la myélocose chronique et de la lympholoïque, une anémie hémolytique auto-immune, la maladie de Hapton, la maladie de Schuenleine - Genoha, lupus rouge systémique, allergies de médicaments, rhumatoïde Arthrite, syndrome de Gudpascher, sclérose multiple, glomérulonéphrite chronique et pyélonéphrite, insuffisance rénale chronique, asthme bronchique, pneumonie, destruction de poumon de staphylococcie, bronchite obstructive chronique-purulent avec une insuffisance respiratoire, etc.
La plasmaphérèse est prescrite au patient avec une résistance à une thérapie généralement acceptée, dans l'intolérance des médicaments, le développement de complications des médicaments utilisés, dans la période aiguë de la maladie (afin de réduire la progression de la maladie et de réduire les effets néfastiques d'agents pathologiques). La plasmaphérèse est une méthode de thérapie non spécifique, ce qui augmente l'efficacité du traitement en combinaison avec d'autres événements médicaux.
Contre-indications pour la plasmaphérèse: anémie prononcée, insuffisance cardiaque rénale et hépatique et pulmonaire.
La fréquence et la nature des complications dans la plasmaphérèse dépendent de la nature de la maladie principale, ses complications de la pathologie concomitante. Lors de la suppression de grands volumes de plasma, une hypotension apparaît (diminution de la pression artérielle) et des réactions allergiques (lorsque le plasma distant est remplacé par le donneur). D'autres complications avec une procédure appropriée surviennent extrêmement rarement et n'ont pas beaucoup d'importance. À cet égard, les meilleurs résultats donnent une méthode de plasmarmes intermittents à l'aide de conteneurs.
